Tin tức Y khoa

Biên soạn: Lê Thanh

Bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gòn vừa triển khai phương pháp điều trị mới bằng thủ thuật tiêm thấm ngoài màng cứng để kháng viêm, giảm đau vùng cột sống và rễ cột sống ở cổ. Đây là một tin vui cho những bệnh nhân bị đau do thoái hóa cột sống lưng chưa có cơ hội phẫu thuật .

Bệnh nhân là ông  N.N.Đ sinh năm 1966  ngụ tại Châu Phú- An Giang được đưa đến phòng cấp cứu bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gòn trong tình trạng đau vùng cổ lan xuống phần cánh tay trái làm cho bệnh nhân khó chịu khi vận động, có cảm giác bị trặc cổ phía sau, tê tay trái khi ngủ và giấc ngủ không sâu, không thẳng giấc.

Kết quả MRI kết luận: Bệnh nhân  bị thoái hóa cột sống cổ;  Phức hợp gai xương đĩa đệm ( Bilateral disc- osteophytecomplex) C5/6  chèn ép mặt trước bao ngoài màng cứng, chèn ép ngách bên hẹp nhẹ lỗ liên hợp trái, chèn ép nhẹ rễ thần kinh C6 bên trái ; Phức hợp gai xương đĩa đệm ( Bilateral disc- osteophytecomplex) C6/7 chèn ép mặt trước bao ngoài màng cứng, chèn ép ngách bên trái lớn hơn bên phải , hẹp lỗ liên hợp trái, chèn ép rễ thần kinh C7 bên trái lớn hơn bên phải.

Đây là một trường hợp đau rễ thần kinh cột sống cổ từ C5 tới C7. Điều trị thông thường với thuốc kháng viêm không đáp ứng được và kéo dài nhiều năm . Sau khi xem xét và hội chẩn các Bác sĩ trong khoa Chấn thương chỉnh hình quyết định thực hiện  thủ thuật tiêm thấm ngoài màng cứng để kháng viêm, làm giảm đau vùng cột sống và rễ cột sống cổ do BS. Phó Giám Đốc chuyên môn  Lê Phước Pha thực hiện.

Sau thủ thuật, sức khỏe của ông N.Đ  đang dần ổn định và hiện đang nằm dưỡng bệnh  và theo dõi tại Bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gòn. Theo ông N.Đ kể lại: Ông có tiền sử đau cánh tay trái hơn năm tháng . Căn bệnh khiến ông cảm thấy khó chịu khi vận động,  gập xoay ngửa cổ thì bị đau lên thêm phần ngực trái, vai trái và cánh tay trái.  Sau một thời gian dài sống chung với sự dày xéo của căn bệnh, ông N.Đ được người nhà chuyển lên Bệnh Viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gòn để chữa trị. 

Ông tâm sự : “Đây là lần đầu tiên tôi đến khám và chữa bệnh tại bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gòn, tôi thấy các Bác sĩ làm nhanh nhẹn, nhẹ nhàng , vui vẻ nhiệt tình, chất lượng bệnh viện rất tốt. Bây giờ tôi  thấy khỏe hơn trước nhiều, không còn cảm giác đau như trước . Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành nhất tới tập thể các cán bộ nhân viên bênh viện và đặc biệt là ekip thực hiện ca mổ cho tôi chiều nay. Xin chúc bệnh viện ngày càng phát triển hơn nữa” 

Với thời tiết diễn biến thất thường trong những ngày vừa qua , dịch “ Tay chân miệng”  bất ngờ diễn biến phức tạp, số ca bệnh  nhập viện tăng lên đáng kể.

 

 

Vào 15h30’ ngày 8/4/2017 , Bệnh việnĐa Khoa Tâm Trí Sài Gòn vừa thực hiện thành công ca gắp dị vật trong thực quản bằng phương pháp nội soi.

 

 

Vắc-xin
Đáng tiếc là một loại huyết thanh như vậy hiện nay vẫn chưa có sẵn. Tuy nhiên, đã có một nghiên cứu tại Đại học Mahidol (Thái Lan) với sự cộng tác của WHO, một vắc-xin chống cả 4 loại huyết thanh virus gây bệnh đang được phát triển và hoàn thiện. Vắc-xin này tỏ ra an toàn và hiện đang được đưa vào dùng thử nghiệm trên lâm sàng. Hiện nay vắc-xin chống sốt xuất huyết cả 4 chủng huyết thanh của Dengue virus đang ở giai đoạn 2 thử nghiệm lâm sàng.

Nguyên tắc chung
Vấn đề mất nước trong sốt xuất huyết dengue: không phải sốt xuất huyết dengue gây mất nước. Đây là sự nhầm lẫn khá lâu dài. Bệnh dù nặng dù nhẹ vẫn không có mất nước trên lâm sàng. Cân nặng không giảm, da không khô, một số tế bào nội tạng thừa nước thấy được trên siêu âm. Thường và đa số bệnh nhân sốt xuất huyết dengue là đủ và thừa nước, đã đủ nước ngay lúc mới bắt đầu truyền dịch cấp cứu. Vì sao phải truyền dịch cấp cứu sốc dengue: vì bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn máu.
Tại sao bị giảm thể tích tuần hoàn máu? Giảm khoảng 20-30% thể tích vì albumin trong máu thoát ra khỏi lòng mạch. Nước bình thường ra vào giữa lòng mạch với các mô và tế bào, nay không trở vào lòng mạch cho đủ nhu cầu, bởi một lượng lớn albumin hiện diện ngoài lòng mạch. Có thể nói bệnh siêu vi dengue gây thoát quản huyết tương, không phải là bệnh mất nước. Đây là điểm mấu chốt, quan trọng để sớm thay đổi tư duy điều trị.

Thời kỳ ủ bệnh: 3 - 6 ngày, một số trường hợp có thể kéo dài đến 15 ngày.
 

 

Muỗi Aedes aegypti là véc-tơ truyền bệnh chủ yếu ở hầu hết các khu vực bệnh lưu hành. Muỗi Aedes aegypti hoạt động vào ban ngày và chỉ có muỗi cái mới đốt người và truyền bệnh.
Khi muỗi cái Aedes hút máu bệnh nhân nhiễm vi-rút dengue, vi-rút này sẽ ủ bệnh trong cơ thể muỗi khoảng 8 đến 11 ngày. Trong khoảng thời gian sống còn lại sau đó, muỗi có nguy cơ truyền bệnh cho người. Khi vi-rút vào cơ thể người, chúng tuần hoàn trong máu từ 2 đến 7 ngày. Trong khoảng thời gian này, nếu muỗi Aedes hút máu thì vi-rút được truyền cho muỗi.
Người là ổ chứa vi-rút chính. Ngoài ra, người ta mới phát hiện ở Malaysia có loài khỉ sống ở các khu rừng nhiệt đới cũng mang vi-rút dengue. Aedes aegypti có nguồn gốc từ châu Phi. Loài muỗi này dần dần lan tràn ra hầu hết các khu vực có khí hậu nhiệt đới đầu tiên là nhờ tàu thuyền và sau đó có thể cả máy bay nữa.
Ngày nay, có hai loài phụ của Aedes aegypti là Aedes aegypti queenslandensis, một dạng hoang dã ở châu Phi không phải là véc-tơ truyền bệnh chính, và Aedes aegypti formosus là muỗi sống ở khu vực đô thị vùng nhiệt đới và là véc-tơ truyền bệnh chính. Trước đây, muỗi Aedes aegypti phải nhờ vào các vũng nước mưa để đẻ trứng. Tuy nhiên, ngày nay quá trình đô thị hóa diễn ra với tốc độ ồ ạt đang cung cấp cho muỗi những hồ nước nhân tạo để muỗi đẻ trứng dễ dàng hơn nhiều.
Aedes albopictus trước đây là véc-tơ truyền bệnh chính của dengue và hiện nay vẫn còn là véc-tơ quan trọng ở châu Á. Loài muỗi này gần đây đã lan tràn đến khu vực Trung Mỹ, Hoa Kỳ và tại đây muỗi là véc-tơ truyền bệnh quan trọng thứ hai.
Trong khi muỗi Aedes aegypti formosus chủ yếu sống ở khu vực đô thị thì muỗi Aedes albopictus lại cư trú chủ yếu ở vùng nông thôn. Muỗi Aedes aegypti không truyền vi-rút qua trứng, trong khi muỗi Aedes albopictus thì có khả năng này.