VAI TRÒ NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT KHỚP GỐI

        1.KHÁI NIỆM

Chấn thương gối do tai nạn giao thông hay thể thao dễ dẫn đến tổn thương dây chằng vùng gối, thường do tác động đột ngột va chạm mạnh vào đầu gối làm cho bệnh nhân đau nhiều, đi lại khó khăn.

Bên cạnh diều trị bảo tồn thì cần phải phẫu thuật những trường hợp tổn thương nặng qua nội soi.

Phẫu thuật nội soi là phẫu thuật ít xâm lấn, dựa trên các thiết bị nội soi phóng đại để quan sát bên trong khớp gối một cách rõ ràng giúp quá trình chẩn đoán và điều trị chính xác.

       2.GIẢI PHẪU VÙNG GỐI

• Dây chằng chéo trước(ACL): nằm ở trung tâm, chức năng điều khiển chuyển động xoay, chuyển động về phía trước xương chày.
• Dây chằng chéo sau(PCL): nằm phía sau gối, giúp chuyển động ra sau của xương chày.
• Dây chằng bên trong hay bên chày(MCL): ổn định phía trong gối
• Dây chằng bên ngoài hay bên mác(LCL): ổn định phía ngoài gối
• Sụn chêm trong và sụn chêm ngoài: giảm hấp thụ chịu lực qua mâm chày

3.TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG, SỤN CHÊM VÙNG GỐI

- Đứt dây chằng chéo trước(ACL)     

- Đứt dây chằng chéo sau(PCL)

- Đứt dây chằng bên trong(MCL)

- Đứt dây chằng bên ngoài(LCL)

- Rách sụn chêm trong

- Rách sụn chêm ngoài

4.ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN

- Đứt không hoàn toàn dây chằng chéo, khớp gối còn vững

- Đứt dây chằng chéo trước ở trẻ em còn sụn tăng trưởng(< 16 tuổi)

- Đứt dây chằng chéo trước ở bệnh nhân lớn tuổi(>65 tuổi)

- Phương pháp: chườm lạnh, nẹp zimmer, hạn chế đi lại, thuốc giảm đau, tập vật lý trị liệu.

5.ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

• Đứt hoàn toàn dây chằng chéo
• Rách , kẹt sụn chêm gối
• Phương pháp:

a.Kỹ thuật tạo đường hầm xương từ ngoài vào( outside-in)

b.Kỹ thuật tạo đường hầm xương từ trong ra(inside-out)

c.Kỹ thuật tất cả bên trong(all inside)

    -      Mãnh ghép: gân từ gân cơ thon(hamstring, gân bánh chè, gân gót, tứ đầu đùi, gân đồng loại…)

Dây chằng chéo là một trong những thành phần giữ vững khớp gối nên khi bị đứt sẽ làm lỏng khớp gối nếu kết hợp với rách sụn chêm, bong sụn khớp sẽ làm thoái hóa khớp gối sớm hơn so với tuổi.

Trước đây với những tổn thương dây chằng, sụn chêm gối hay bệnh lý khớp gối thường dùng phương pháp mổ mở với nhiều nguy cơ, hậu phẫu nặng nề.

Ngày nay phẫu thuật dây chằng, sụn chêm khớp gối được thực hiện bằng nội soi, với nhiều ưu điểm:

• Đường mổ nhỏ( chỉ 1 cm để vào khớp gối)
• Quan sát , đánh giá tổn thương 1 cách rõ ràng, đảm bảo độ chính xác cao trong quá trình điều trị.
• Ít mất máu, ít gây tổn thương các cơ quan lân cận
• Giảm nguy cơ dính, cứng khớp so với phẫu thuật mở
• Sau mổ ít đau, đi lại sớm và mau phục hồi
• Sớm tập vật lý trị liệu, tránh biến chứng teo cơ , cứng khớp
• Giảm tỉ lệ nhiễm trùng sau mổ
• Sớm ra viện , giảm chi phí điều trị
• Hạn chế sẹo lớn làm mất  thẩm mỹ

Ngoài ra phẫu thuật nội soi còn ứng dụng điều trị trong một số bệnh

• Loại bỏ xương, sụn vỡ từng mảnh bên trong khớp gối gây kẹt khớp
• Gãy xương vùng gối, gãy hoặc trật xương bánh chè
• Bệnh lý khớp gối( viêm hoạt mạc khớp gối, cứng khớp, thoái hóa khớp gối, đau do viêm khớp dạng thấp, viêm đa khớp…)
• Tụ dịch khớp gối, viêm tổn thương màng bao khớp.

Tóm lại với những ưu điểm như trên thì phẫu thuật nội soi khớp gối được sử dụng phổ biến hiện nay.

Hiện tại , tại bệnh viện TÂM TRÍ SÀI GÒN chúng tôi có đầy đủ trang thiết bị nội soi để thực hiện cho những phẫu thuật nội soi khớp vùng gối, vùng vai và vật lý trị liệu giúp phục hồi sớm.

**

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.
Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng YouMed.