NỘI SOI TÁN SỎI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI NIỆU QUẢN VÀ SỎI THẬN BẰNG LASER

Nội soi tán sỏi ngược dòng tán sỏi niệu quản và sỏi thận bằng laser

1.Nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản – sỏi thận bằng laser :là kỹ thuật sử dụng ống soi đi từ vùng niệu đạo, qua bàng quang và lên niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi. Sau đó sử dụng năng lượng khí nén hoặc laser để phá vỡ viên sỏi và bơm rửa và gắp để lấy hết vụn sỏi ra ngoài.tùy vào sỏi thận hay sỏi niệu quản thì có thể sử dụng ống soi cứng hoặc ống soi mềm .

2. Chỉ định :

Việc áp dụng phương pháp tán sỏi nào tùy thuộc vào đặc điểm của viên sỏi trong niệu quản- bể thận như: vị trí, kích thước, tính chất… Theo đó, nội soi tán sỏi niệu quản- bể thận được các bác sĩ tiết niệu chỉ định khi:

• Kích thước viên sỏi vào khoảng từ 0,6 – 2 cm

• Đã áp dụng các biện pháp điều trị nội khoa nhưng không cải thiện, tình trạng người bệnh không có chuyển biến tích cực

• Người bệnh đã được áp dụng các biện pháp tán sỏi khác nhưng không thành công hoặc còn sót sỏi

3. chống chỉ định :

Chống chỉ định áp dụng với các trường hợp bệnh nhân:

• Có niệu quản hẹp, gấp khúc, dị dạng thận, niệu quản không đặt được máy nội soi.

• Sỏi đài bể thận lớn hơn 3 cm.sỏi niệu quản lớn hơn 2cm

• Sỏi đài dưới với góc LIP < 30 độ, IL > 3 cm và IW < 5 mm.

• Nhiễm khuẩn tiết niệu chưa điều trị, thận ứ nước mất chức năng.

• Các chống chỉ định về gây mê hồi sức

4. Chuẩn bị trước khi phẫu thuật

Để đảm bảo cho quá trình phẫu thuật diễn ra thuận lợi, người bệnh sẽ được chỉ định thực hiện một số biện pháp cận lâm sàng và tư vấn chi tiết về việc chuẩn bị tán sỏi :

Thực hiện các biện pháp chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh (chụp CT scan xoắn ốc không thuốc cản quang, CT scan hệ niệu), phân tích thành phần cấu tạo sỏi…

• Nếu người bệnh đang dùng một số loại thuốc như thuốc chống đông, thuốc làm giảm khả năng kết tập tiểu cầu… bác sĩ sẽ yêu cầu ngưng sử dụng trong 1 tuần. Hoặc người bệnh sử dụng liều thấp theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tim mạch, gây mê.

• Sau khi được các bác sĩ tư vấn chi tiết, phân tích ưu và nhược điểm của từng phương pháp, giải thích quy trình thực hiện, người bệnh sẽ được ký giấy đồng ý phẫu thuật.

• Trước ngày phẫu thuật, người bệnh sẽ được yêu cầu nhịn ăn khoảng 6 giờ và nhịn uống trong khoảng 2 giờ.

Người bệnh sẽ được tiêm một mũi thuốc kháng sinh và bước vào cuộc phẫu thuật nội soi tán sỏi niệu quản- sỏi thận

5. Thời gian hồi phục là bao lâu?

• Nội soi tán sỏi niệu quản được xem là một bước tiến đáng kể của phương pháp can thiệp ít xâm lấn, giúp nâng cao hiệu quả điều trị và góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh.

• Thời gian phục hồi có thể không giống nhau với tất cả mọi người. Nhưng nhìn chung là ngay trong ngày phẫu thuật, người bệnh đã có thể xuống giường đi lại nhẹ nhàng. Các ống dẫn lưu sẽ được rút vào ngày thứ 2. Sau khi được siêu âm kiểm tra lại tình trạng sỏi vào ngày thứ 3, người bệnh đã có thể được xuất viện. Khoảng 1 tuần sau khi phẫu thuật, người bệnh đã có thể trở lại với với cuộc sống hàng ngày và những hoạt động thường nhật.